Cosa Pública

Gasto Público en Sanidad

Fuentes: Ministerio de Sanidad (actualizado el 17/06/2017)  

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1.- Introducción.(subir)

El objetivo de esta página es proporcionar los datos necesarios para hacerse una idea de lo que nos cuesta la Sanidad Pública. No pretende entrar en si es buena o mala y ni siquiera si es cara o barata. Resaltar que no es gratis, es sencillamente que en vez de pagarla al hacer uso de ella, la pagamos con nuestros impuestos.

Las Comunidades Autónomas son las responsables de la sanidad en sus respectivos territorios. El Ministerio de Sanidad marca directrices, coordina, etc . Las corporaciones Locales (Ayuntamientos) son competentes en algunos aspectos sanitarios como medio ambiente, etc. Resumiendo, las CCAA son las responsables de atendernos cuando enfermamos; son las “dueñas” de los consultorios y de los hospitales.

El Estado, a través de los impuestos que recauda, financia la totalidad de las prestaciones sanitarias y un porcentaje de las prestaciones farmacéuticas. Este presupuesto es repartido entre las diferentes CCAA atendiendo a varios criterios de reparto.

A continuación se recogen las fechas que, a mi entender, resumen la historia de la atención sanitaria en España:

2.- Evolución historica del Gasto Sanitario Público

Los tres gráficos siguientes presentan la evolución del Gasto Público Sanitario desde los últimos años del franquismo. Lo mas llamativo es el gran crecimiento del mismo hasta la actual crisis. Durante la primera legislatura de Zapatero mas que con Aznar y con este mas que con Felipe González.

Evolución Histórica del Gasto Sanitario Público en España (Clasificación Económica)

Evolución Histórica del Gasto Sanitario Público en España (Clasificación Funcional)

El gráfico siguiente compara el incremento anual del Gasto Público Sanitario con el IPC (Índice de Precios al Consumo). El crecimiento de dicho gasto, salvo los años de la crisis actual, siempre estuvo muy por encima del IPC. Durante los últimos años del Franquismo y los tres primeros de Suárez el crecimiento medio fue del 20%. Un 10% con Felipe González y un 5% con Aznar. Zapatero, en su segunda legislatura contuvo el gasto y lo disminuyó en los dos últimos años. Rajoy continuó disminuyéndolo los dos primeros años y lo mantuvo en los siguientes.

Incremento anual del Gasto Sanitario Público en España
3.- Gasto Sanitario Público y Privado

El gasto Público es el que realizan las Administraciones Públicas. El gasto privado, entre otros, es el realizado por las personas cuando pagan un seguro de asistencia sanitario, cuando compran medicinas por su cuenta o cuando pagan una parte de las mismas.

Comparación del gasto Sanitario Público y Privado

4.- Distribución del Gasto Sanitario Público por Sectores

El gráfico siguiente permite apreciar que el grueso del Gasto Público Sanitario lo realizan las CCAA. El gasto de la Administración Central y de los Ayuntamientos es marginal. En 2002 finalizó el proceso de las transferencias sanitarias a las comunidades autónomas.

Distribución del Gasto sanitario Público por Sectores

5.- Comparación del Gasto Sanitario Público con los principales impuestos

El gráfico siguiente permite comparar la evolución del gasto Sanitario con los impuestos de Renta + Patrimonio e IVA. Actualmente los tres son de igual magnitud.

Sin la contención del gasto sanitario en 2010 y siguientes, en 2014 dicho gasto hubiera sido de 100.000 millones de euros, lo que hubiese implicado la quiebra del sistema sanitario. Otro tema es si la reducción debiera haber sido mayor.

Comparación del Gasto Sanitario Público con los impuestos de IRPF mas Patrimonio e IVA

6.-Desglose Orgánico (Funcional) del Presupuesto de Gastos cada CCAA

El objetivo del gráfico siguiente es permitir hacernos una idea de cuánto representa el gasto Sanitario, el de Educación y el correspondiente a la Deuda autonómica en cada CCAA. El porcentaje restante sería el destinado a otros temas (paro, carreteras, agricultura, etc. etc.). El Sanitario representa entre un 28 y un 37% del presupuesto de las CCAA. Lamento no haber conseguido este desglose en todas ellas.

Distribución Orgánica (funcional) del Presupuesto de Gastos de las CCAA

7.- Gasto Sanitario Público de las CCAA.(subir)

Los dos gráficos siguientes desglosan los Gastos de Sanidad de las CCAA desde ópticas económicas y funcionales.

Evolución Histórica del Gasto Sanitario de las CCAA (Clasificación Económica)

Evolución Histórica del Gasto Sanitario de las CCAA (Clasificación Funcional)

El gráfico siguiente presenta el Gasto Sanitario de las CCAA de 2015 desde una óptica funcional. Destaca la atención hospitalaria con el 64%, atención primaria con el 13 y gastos de Farmacia con el 17%.

Señalar que los “gastos de capital" de todas las CCAA fueron 896 millones de euros (el 1% de todo lo gastado en Sanidad) en 2015. Ese concepto engloba la inversión real y, entre otros, incluye la compra de inmuebles, de maquinaria, activos intangibles, etc, ¿Que porcentaje de los 896 millones se destinó a la compra de equipos médicos? ¿Un 10%? ¿Un 20%? Lo desconozco. Suponiendo un 20% estaríamos hablando de 180 millones de euros que habría que repartir entre todos los servicios. A equipos de cáncer pudieron destinarse unos 10 millones de euros, cantidad muy inferior a los 320 millones donados por la Fundación Amancio Ortega. Resumiendo, la donación de Amancio Ortega representa la inversión pública de 30 años en equipos relacionados con el cáncer. ¡Casi na!

Distribución del Gasto Sanitario de las CCAA en 2013

8.- Evolución del Gasto Sanitario en Personal, Farmacia y Total de las CCAA

Entre 2002 y 2009 el gasto en Personal se duplica y prácticamente le sucede lo mismo al gasto Total. El gasto en Farmacia crece mas lentamente, aumentando un 160% en esos años. Durante los últimos años de Zapatero los gastos Total y Personal se contienen y el de Farmacia disminuye. Con Rajoy las tres partidas anteriores disminuyen el primer año de su mandato y se mantienen los siguientes.

La utilización de genéricos y el fomento de la prescripción por principio activo ha permitido la reducción del gasto farmacéutico. Se ha pasado de un 12,03% de unidades consumidas por el Sistema Nacional de Salud en 2004 a un 33,76% en 2011.

Los trabajadores activos siempre han pagado parte del coste de las medicinas. Hasta 2012 los jubilados no pagaban nada y a partir de dicho año, y con el objetivo de disminuir el gasto farmacéutico, pasaron a pagar un copago del 10% del precio de venta al público (PVP), con un tope de gasto de 8 € al mes, si su renta anual es inferior a 18.000 €. o de 18 € al mes si su renta está entre 18.000 y 100.000 € anuales.

Otra forma de reducir el gasto farmacéutico ha sido negociar con las empresas farmacéuticas para que disminuyan el precio de sus medicamentos.

Evolución del Gasto Sanitario en Personal, Farmacia y Total de las CCAA

9.- Gasto Sanitario de las CCAA por Habitante protegido

En las dos gráficos siguientes se ve que existen diferencias importantes entre lo que gastan por habitante unas CCAA y otras, tanto en farmacia como en el total. Castilla y León encabeza el ranking.

Resaltar que como puede verse en el apartado 9 el coste de la asistencia sanitaria se dispara con la edad y posiblemente sea el factor que más influyente en dicho coste. Las CCAA con una población envejecida lo tienen difícil y deberán luchar contra el Estado y el resto de CCAA, para lograr que en el reparto del dinero destinado a Sanidad este factor se pondere adecuadamente.

Gasto Sanitario de las CCAA por Habitante protegido

Gasto en Farmacia de las CCAA por Habitante protegido

10.- Coste de un Seguro de Asistencia Sanitaria

El Gráfico siguiente contiene las tarifas en vigor (IVA incluido) de un seguro de Asistencia Sanitaria con amplia cobertura, de una de las empresas españolas importantes que operan en este sector.
Lo más llamativo es que el precio de la asistencia sanitaria se incrementa con la edad. Respecto a un menor de 25 años, uno de 36 paga el doble, uno de 59 más del triple y por encima de 66 el quíntuple.

Coste de un Seguro de Asistencia Sanitaria

El gráfico siguiente presenta la pirámide de población a 1-1-2016 (según el INE) y el coste asociado a cada grupo de edad de un seguro de Asistencia Sanitaria (se ha realizado aplicando las tarifas reflejadas en el gráfico anterior).

El coste anual de dicho seguro, para los 46 millones de españoles, sería de 31.703 millones de euros con un valor medio de 683 euros/año y persona. Estos 683 euros es la mitad de lo que se gastan las CCAA (1.296) en Sanidad.

Pirámide de Población española y coste de un Seguro de Asistencia Sanitaria a dicha Población

11.-Enlaces: (subir)

 

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