Recortes en la Sanidad Pública Española por la crisis económica del 2008

Fuentes: Ministerio de Sanidad (actualizado el 10/4/2020)  

Índice

• 1.- Introducción
• 2.- Antecedentes
• 3.- Recursos Humanos
• 4.- Número de Camas
• 5.- Gasto Sanitario Público Total
• 6.- Gasto Sanitario Público por habitante
• 7.- Gasto Sanitario Público en Remuneración del Personal
• 8.- Gasto Sanitario Público en Farmacia
• 9.- Personal Sanitario Público en el periodo 2008-2019 (INE)
• 10.- Variación de la Deuda en el periodo 2008-2015
• 11.- Ingresos del Estado
• 12.- Conclusiones
• 13.- Enlaces

1.- Introducción.(subir)

En la sociedad existe la idea, recalcada por muchos medios de comunicación, de que después de la crisis del 2008 hubo grandes recortes en la Sanidad Pública y que estos fueron realizados por el Partido Popular. En este apartado, en base a datos oficiales, principalmente datos públicos del Ministerio de Sanidad, se intenta averiguar que hay de cierto en ambas ideas. Los últimos datos publicados por el Ministerio de Sanidad corresonden a 2020.

Se analizará la evolución del número de médicos, enfermeros, camas, gasto total, gasto en remuneración del personal, en farmacia, etc., en el periodo 2008 a 2020 y en muchos gráficos se utilizará el año 2008 como referencia.

El esquema de cada apartado es:

• Una tabla con valores absolutos.
• Otra tabla con valores en base 100 en 2008
• Un gráfico con los valores en base 100 en 2008 de las 4 CCAA de más gasto (Andalucía, Cataluña, Valencia y Madrid)

Las Comunidades Autónomas son las responsables de la sanidad en sus respectivos territorios. El Ministerio de Sanidad marca directrices, coordina, etc. Las Corporaciones Locales (Ayuntamientos) son competentes en algunos aspectos sanitarios como medio ambiente, etc. Resumiendo, las CCAA son las responsables de atendernos cuando enfermamos. Son las “dueñas” de los consultorios y de los hospitales. Son las que pagan a los médicos y enfermeros que nos atienden.

El Estado, a través de los impuestos que recauda, financia la totalidad de las prestaciones sanitarias y un porcentaje de las prestaciones farmacéuticas.

2.- Antecedentes. (subir)

La magnitud de la crisis económica del 2008 queda reflejada por las siguientes cifras.

• La recaudación por IRPF + Patrimonio pasó de 99.196 millones de euros en 2007 a 74.103 en 2008 y a 55.811 en 2009. La caída de recaudación total de estos dos años por IRPF + Patrimonio fue del 44%. (Fuente Banco de España)
• La recaudación por IVA pasó de 55.463 millones de euros en 2007 a 45.924 en 2008 y a 31.671 en 2009. La caída de recaudación total de estos dos años por IVA fue del 43%. (Fuente Banco de España). Ver apartado 5 de esta página.
• El número de afiliados a la Seguridad Social disminuyó en 3.300.320, alcanzando el máximo en mayo 2008 con 19.384.100 y el mínimo en enero 2013 con 16.083.780. Más de tres millones de personas pasaron a estar sin trabajo. (Fuente Seguridad Social)
• El número de ocupados según la EPA disminuyó en 620.100 en 2008 a 1.210.900 en 2009. Casi dos millones de personas se quedaron sin empleo. (Fuente INE)
• La tasa de paro, según la EPA, paso de 8,6 en el 4º; trimestre de 2007 a 13,91 en el 4º de 2008 y a 18,33 en el 4º de 2009. Más que se duplicó en esos dos años. (Fuente INE)
• El número de parados apuntados en el INEM (SEPE) era de 1.965.869 en jun-07, de 2.129.925 en dic-2007, de 3.128.963 en dic-08 y de 3.923.603 en dic-09. El máximo se alcanzó en feb-13 con 5.040.222 de personas apuntadas al paro. (Fuente SEPE)
• La deuda de la Administración Central y de las CCAA se disparó en ese periodo. (Fuente Banco de España)
• Las Cajas de ahorro tuvieron que ser rescatadas
• En 2020 aparece la COVID

3.- Recursos Humanos. (subir)

En este apartado solo se va a considerar el personal médico y de enfermería y no el resto de personal sanitario y tampoco el no Sanitario. En España la Sanidad Pública se divide en Atención Primaria y Especializada. Las cifras siguientes corresponden a la suma de la Primaria y la Especializada.

3.1.- Número de Médicos

El nº de médicos contemplado corresponde a la suma de médicos de familia y pediatras de atención primaria más los médicos vinculados de la atención especializada. No se incluyen los MIR (17.044 en 2008 y 20.812 en 2018. También hay MIR en la privada). No se recogen los valores de Ceuta y Melilla.

Mientras que la tabla anterior contempla el número absoluto de médicos en cada CCAA y año, la tabla siguiente presenta la evolución del número de médicos considerando base 100 en 2008.

Destacar que solo Cantabria, Cataluña y un año Extremadura disminuyeron el número de médicos respecto a 2008. En el total de CCAA el número de médicos no se redujo sino que creció a un ritmo de un 1% anual, finalizando 2020 con 116 respecto a 2008.

Las cifras anteriores se aprecian en el siguiente gráfico.

3.2.- Número de Enfermeros. (subir)

El nº de enfermeros contemplado corresponde a la suma de enfermeros de atención primaria más los enfermeros vinculados de la atención especializada.

Mientras que la tabla anterior contempla el número absoluto de enfermeros en cada CA y año, la tabla siguiente presenta la evolución del número de enfermeros considerando base 100 en 2008.

Destacar que, solo en Cantabria, Extremadura, Galicia y un año en Murcia, el nº de enfermeros bajo del que existía en 2008. Madrid redujo el nº de enfermeros en 2012 y 2013 manteniéndolos por encima del valor de 2008 y los aumentó en el resto de los años contemplados. En el total de CCAA el número de enfermeros no se redujo sino que creció a un ritmo de más del 1,5% anual, finalizando 2018 con 117 respecto a 2008.

4.- Número de Camas. (subir)

En informes anuales del Sistema de Salud se dice que desde hace años “el número de camas disminuye en los países de la UE, reducción que puede explicarse por la disminución de las necesidades de hospitalización consecuencia de los progresos tecnológicos y el crecimiento de la actividad sin internamiento especialmente la cirugía ambulatoria”. Tambien se dice que "la disminución en el número de camas en funcionamiento coincide con el incremento de la oferta de puestos de día destinados a la 'hospitalización' durante unas horas, ya sea para diagnóstico, investigaciones clínicas, exploraciones múltiples o tratamientos que no pueden hacerse en consulta externa, y que no justifican la estancia en el hospital".

El que el siguiente gráfico comprenda un periodo tan largo (1996-2017) tiene el objetivo de hacer patente esa disminución continuada en el tiempo y ello independientemente de la crisis del 2008.

El gran incremento de camas en Cataluña en 2010 es consecuencia de que se asumieron camas privadas, tal como se aprecia en el gráfico siguiente. Madrid las aumenta en 2008

El siguiente gráfico es análogo al anterior pero considerando camas PRIVADAS

Las CCAA con mayor nº de camas por 1000 habitantes son las CCAA más envejecidas, como era de suponer.

5.- Gasto Sanitario Público Total. (subir)

Las dos tablas siguientes reflejan el Gasto Sanitario Público en el periodo 2008 – 2018, desglosado por las distintas Administraciones y CCAA.

Sobre los valores anteriores se ha realizado la tabla siguiente que contiene el mencionado Gasto Sanitario Público en base 100 en 2008. Los años 2012, 2013 y 2014 son los años en los que mayor nº de CCAA tienen un gasto inferior al del 2008.

En base a los datos de la tabla anterior se ha realizado un gráfico con los valores de las cuatro CCAA con mayor gasto sanitario. Andalucía (gobernada por el PSOE en ese periodo), Madrid (gobernada por el PP en ese periodo), Cataluña, y Valencia. De estas 4 CCAA, la que menos disminuye el gasto es Madrid y la que más Andalucía.

Una forma de comparar el gasto de unas CCAA con otras, es hallar la media del gasto en base 100, del periodo 2009 a 2018, para cada CA y ordenarlas de acuerdo a esa media. El gasto medio de Andalucía de los años 2009 a 2017 es de 92 respecto a 100 en el 2008 y es la CA que tiene peor resultado. El valor de Madrid es de 105,6, es la 7ª mejor, y muy próxima en valor a las 4 anteriores.

6.- Gasto Sanitario Público por Habitante. (subir)

Las CCAA con mayor gasto Sanitario Público por habitante en 2020 son: País Vasco (1.948), Asturias (1.892) y Navarra (1.856). Las que menos Andalucía con 1.398 y Madrid con 1.491. En 2008 la CA con menor gasto por habitante era Madrid con 1.185 €. En este apartado debe señalarse que el gasto de una CA con su población envejecida se dispara.

Los años 2012, 2013 y 2014 todas las CCAA, excepto Cantabria y País Vasco, tienen un gasto por habitante inferior al del 2008. Por otra parte solo 3 CCAA tiene valores inferiores al 90%. El mínimo de Madrid se alcanza en 2013 con un 96.5 % del valor del 2008 (un 3,5% inferior).

Las únicas CCCAA que, en 2018, no han superado el valor de 2008 son Andalucía y Canarias.

En el gráfico siguiente se aprecia que entre las cuatro CCAA mayores, destaca Andalucía en sentido negativo ya que es la que presenta una disminución mayor del gasto sanitario por habitante y que en 2018 mantiene un valor inferior al de 2008.

7.- Gasto Sanitario Público en Remuneración del Personal. (subir)

Los Ayuntamientos son las entidades que presentan disminuciones mayores, posiblemente cancelando programas de escasa utilidad. Seguida por MUFACE.

Los años 2012, 2013 y 2014 son los años en los que mayor nº de CCAA tienen un gasto inferior al del 2008.

En el total de todas las CCAA el peor año fue 2013 con un valor de 96% del de 2008. Solo Rioja y Andalucía tuvieron valores inferiores al 90% del de 2008 en algún año. En 2017 cuatro CCAA rozaban el valor de 2008 (Andalucía con 98,9, Cantabria con 99,2, ClM con 99,0 y Madrid 98,8) y solo la Rioja estaba claramente por debajo. En 2018 solo la Rioja está por debajo del valor de 2008

En base a los datos de la tabla anterior se ha realizado un gráfico con los valores de las cuatro CCAA con mayor gasto sanitario. De estas 4 CCAA, los mejores resultados corresponden a Cataluña y los peores a Andalucía. Madrid está por debajo de la media de las CCAA y su valor mínimo fue en 2014 con un gasto sanitario en remuneración del personal del 92,3 % del de 2008.

8.- Gasto Sanitario Público en Farmacia. (subir)

El gasto en Farmacia disminuyo a partir de 2011 como consecuencia del establecimiento del copago a los jubilados. Gracias a un pequeño importe a pagar en cada compra de medicamentos, se logró disminuir el despilfarro en medicinas y un ahorro importante en 2011 y siguientes (2.432 millones anuales en el total de las CCAA respecto al valor de 2009 que fue el más alto)

El valor medio de 2011 a 2017 fue el 86% del de 2008.

9.- Personal Sanitario Público en el periodo 2008-2019 (INE). (subir)

El gráfico siguiente presenta el nº de asalariados del sector público dedicados a actividades sanitarias, al final de cada año y ello independientemente de la Administración a la que pertenezcan. Estas cifras, además de médicos y enfermeros, incluyen el resto del personal sanitario y también el no sanitario. Son datos del INE (Instituto Nacional de Estadística).

El gráfico siguiente presenta la variación en el nº de asalariados del sector público dedicados a actividades sanitarias al final de cada año. Así por ejemplo en el 2009 hubo una disminución del 2,8 % pasando de 598.600 a finales de 2008 a 582.100 a finales de 2009.

10.- Variación de la Deuda en el periodo 2008-2015. (subir)

El gráfico siguiente refleja el aumento, en %, de la Deuda de las distintas Administraciones Públicas, en el periodo 2008 - 2015. Las CCAA pasaron de una deuda de 61.960 millones de euros a inicios del 2008 a 263.260 a finales del 2015.

El gráfico siguiente refleja el aumento, en %, de la Deuda de las CCAA, en el periodo 2008 - 2015. El País Vasco de una deuda de 642 millones de euros a inicios de 2008, pasó a 9.496 a finales del 2015. Cataluña pasó de 15.776 a 72.675 y Madrid de 10.967 a 28.684.

11.- Ingresos del Estado. (subir)

El siguiente gráfico presenta la evolución del total de ingresos del Estado, (no se incluyen los ingresos de la Seguridad Social gracias a los cuales se pagan las pensiones contributivas), así como la evolución del total de ingresos tomando base 100 en 2007.

En 2008 se quedaron en el 82,8% de lo recaudado en 2007 y en 2009 en el 66,5%

12.- Conclusiones. (subir)

• Respecto a la primera pregunta de la introducción, sobre si hubo recortes en la Sanidad Pública a consecuencia de la crisis económica de 2008, decir que dichos recortes existieron pero fueron pequeños e inexistentes en muchos conceptos. En porcentajes muy inferiores al de la caída de ingresos por impuestos. Probablemente la palabra contención se ajusta más a la realidad que recortes.
• Respecto a la segunda pregunta, la respuesta es que la comunidad autónoma que más recortó fue Andalucía (gobernada por el PSOE). Madrid (gobernada por el PP) recorto menos que Andalucía y en un ranking de recortes estaría entre la mitad que menos recortó. Ver apartado 5
• Nº de Médicos(apartado 3.1):
  • Las únicas CCAA que redujeron el nº de médicos fueron Cataluña, Cantabria 4 años y Extremadura en uno. En el total de CCAA el nº de médicos creció a un ritmo del 1% anual. En el periodo de 2008 a 2017 en Madrid aumentaron un 13,1 %, en Valencia un 12,1% y en Andalucía un 9,5%.
• Nº de Enfermeros (apartado 3.2):
  • Solo en Cantabria, Extremadura, Galicia y un año Murcia, el nº de enfermeros bajo del que existía en 2008. En el total de CCAA, el número de enfermeros no se redujo sino que creció a un ritmo del 1,5% anual, finalizando 2017 con 114,4 respecto a 2008. Las 4 CCAA de más gasto terminaron 2017 con un aumento, respecto a 2008, de 10,5% en Andalucía, 12,8% en Cataluña, 12,5% Valencia y 12,0 Madrid.
• Nº de Camas (apartado 4):
  • Respecto al nº de camas decir que desde los 90 hay una reducción en su nº facilitada por los avances de la medicina que, entre otros muchos efectos, consigue que la recuperación de determinados enfermos y operaciones se logre con estancias en hospitales más cortas. En 2010 Cataluña incrementa sus camas públicas de 2,36 por 1000 habitantes a 3,7 gracias a la absorción de privadas. En 2008 Madrid, gracias a la creación de nuevos hospitales, las incrementa pasando de 2,09 a 2,20. En los gráficos correspondientes al nº de camas se observa que, en los años posteriores al 2008, el ritmo de disminución fue similar al de años anteriores.
• Gasto Sanitario Públito Total (apartado 5):
  • Los recortes de gasto en la Sanidad Pública, a consecuencia de la crisis de 2008, fueron importantes en la Administración Central (36,3% en 2016 respecto a 2008) -bajo los gobiernos de Zapatero y Rajoy- y en los Ayuntamientos (43,2% en 2014) y mucho menores en las CCAA (6,9 % en 2013) que son las que llevan el peso de la atención sanitaria en España..
  • Todas las CCAA, excepto País Vasco, redujeron, algún año, el Gasto Sanitario Público respecto a 2008. Estos recortes fueron realizados por los gobiernos que estaban en el poder (PP, PSOE, CiU, CC y PRC). En 2011 hubo elecciones autonómicas y municipales y varias CCAA cambiaron de signo político. Ver apartado 5.
  • La CA que más redujo el gasto fue Andalucía. En todos los años de 2009 a 2017 su gasto fue menor que en 2008. Siendo el mínimo en 2014 con un 84,8 % del de 2008. Madrid, en contra de la opinión generalizada, solo tuvo tres años un gasto inferior al de 2008 y muy próximo al valor del mismo (98,9% en 2010, 99,4% en 2013 y 99,7% en 2014)..
  • Una CCAA tuvo el gasto máximo del periodo en cuestión en 2007, dos en el 2008, siete en 2009, cinco en el 2010 y dos en 2011.
  • Una CCAA tuvo el gasto mínimo del periodo señalado en 2010, una en el 2011, dos en 2012, ocho en 2013 y cinco en 2014.
• Gasto Sanitario Públito por Habitante (apartado 6):
  • En 2012, 2013 y 2014 todas las CCAA, excepto Cantabria y País Vasco, tienen un gasto por habitante inferior al del 2008. Por otra parte solo 3 CCAA tiene valores inferiores al 90%. El mínimo de Madrid se alcanza en 2013 con un 96.5 % del valor del 2008 (un 3,5% inferior).
  • Las únicas CCCAA que, en 2017, no han superado el valor de 2008 son Andalucía, Canarias y Castilla la Mancha.
• Gasto Sanitario Públito en Remuneración de Personal (apartado 7):
  • Los años 2012, 2013 y 2014 son los años en los que mayor nº de CCAA tienen un gasto inferior al del 2008.
  • En el total de todas las CCAA el peor año fue 2013 con un valor de 96% del de 2008.
  • Solo las CCAA de Andalucía y Rioja redujeron algún año el capítulo de remuneración de personal sanitario por debajo del 90%
  • En 2017 cuatro CCAA rozaban el valor de 2008 (Andalucía con 98,9, Cantabria con 99,2, ClM con 99,0 y Madrid 98,8) y solo la Rioja estaba claramente por debajo.
• Gasto Sanitario Públito en Farmacia (apartado 8):
  • El gasto en Farmacia disminuyo a partir de 2011 como consecuencia del establecimiento del copago a los jubilados. Gracias a un pequeño importe a pagar en cada compra de medicamentos, se logró disminuir el despilfarro en medicinas y un ahorro importante en 2011 y siguientes (2.250 millones anuales en 2014, en el total de las CCAA respecto al valor de 2008).
  • El valor medio de 2011 a 2017 fue el 86% del de 2008.
• Sobre el Aumento de Deuda Pública (apartado 10)
  • En el periodo 2008 a 2015 la deuda de las CCAA se cuadriplico (pasó de 61.960 millones de euros a inicios del 2008 a 263.260 a finales del 2015)
  • Este incremento de la deuda (y también la de la Administración Central) fue el que permitió mantener los servicios públicos a prácticamente el mismo nivel que el que tenían antes de la crisis.
• Después de años de crecimiento continuo del gasto sanitario, las reducciones del mismo, por la crisis de 2008, podrían haberse realizado eliminando ineficiencias y sin que afectase al servicio prestado a los ciudadanos.

13.-Enlaces: (subir)

• Estadística de Gasto Sanitario Público (EGSP) del Ministerio de Sanidad. Los enlaces a web oficiales cambian con cada remodelación del ministerio o del gobierno. Si este enlace no funciona los datos pueden localizarse fácilmente ya que siguen existiendo en el Ministerio de Sanidad se llame como se llame. Se trata de navegar por su web buscando un apartado de “datos”, “estadísticas”, o algo similar.
• Sistema de Información Sanitaria del Ministerio de Sanidad
• Gasto Público Sanitario en España

(subir)